近日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）普通外科（胃肠）的医护人员收到一份特殊礼物——一位患者出院10天后，委托家属专程送来三面锦旗，字字滚烫，诉说着一场跨越生死的健康守护。

患者40天无法正常进食，体重暴跌40斤

患者文先生，56岁，两月前因不明原因出现腹痛、腹胀、呕吐，辗转市内多家大型医院，多次检查均考虑为胃十二指肠溃疡导致幽门狭窄，但经过1个多月的治疗，患者病情无缓解，一直未能正常进食，体重骤降近40斤，从体态肥胖变得消瘦。患者及家属遭受极大痛苦和焦虑，30天前经亲友推荐，转到我院普通外科（胃肠）住院治疗。

患者病情危急，医院“零缴费”先救人

患者来院时明显消瘦，已出现言语欠清。徐永鸿主任医师及郑皓主治医师立即查看患者，结合病史及外院资料，考虑患者胃潴留原因不明，并发严重营养不良、严重水电解质紊乱、中度贫血、低蛋白血症等相关代谢性疾病，且同时存在冠心病、骨关节炎等基础疾病，长期服用阿司匹林、止痛药物，并有长期饮酒史，病情复杂危重。徐永鸿主任医师指示立即予胃肠减压防止误吸，静脉营养、纠正水电解质紊乱，警惕代谢性脑病、再喂养综合征等的出现。因患者为单身、困难家庭，科室按照龙结根主任的指示，快速为其办理“零缴费”入院，并积极鼓励患者缓解精神压力。

多学科联手解危难

面对疑难病例，医院立即启动多学科会诊（MDT），普通外科（胃肠）联合消化内科、麻醉科、疼痛康复医学科、中医科、心血管内科、骨科、放射科、超声科、临床营养科等多个学科，为患者制定精细诊疗方案。经消化道造影及复查胃镜明确诊断，患者为非甾体抗炎药（NSAIDs）相关胃十二指肠溃疡致十二指肠重度狭窄（最窄处仅容针尖通过），同时继发了肠系膜上动脉综合征及一系列代谢性疾病，治疗难度极大、住院时间长、风险高。

患者肠腔狭窄仅针尖大小（箭头所示），CT亦提示局部结构紊乱不清，基础身体状况较差；无论内镜治疗或外科治疗均存在风险。郑皓医生与患者及家属进行详细病情沟通，患者家属表示积极配合治疗。普通外科（胃肠）及消化内科医疗团队迎难而上，制定个体化救治方案：先后实施2次高风险十二指肠球囊扩张术，配合静脉营养、空肠营养治疗、中医特色治疗，并予以进食后保持俯卧位等护理指导。鉴于患者已行多次CT及消化道造影，主治医师考虑射线辐射等问题，联合超声科为患者行超声造影检查，评估胃动力及胃排空。经过20天昼夜守护，成功规避再喂养综合征、代谢性脑病、误吸等致命并发症，闯过一道道生死关卡。出院时，患者体重较入院时增加3.5kg，胃肠功能完全恢复；出院一周随访，状态持续向好，生活逐步回归正常。三面锦旗，是患者的感恩，更是医者的担当。重庆医科大学附属巴南医院将持续发挥多学科协作优势、精湛诊疗技术与人文关怀，为百姓健康筑牢防线。

专家科普

龙结根

民进会员 民进巴南区人民医院支部主委

普通外科（胃肠） 副主任 （主持工作）

副主任医师

医学硕士，毕业于重庆医科大学，曾在重庆医科大学附属第一医院进修学习。长期从事普外科临床、教学及科研工作，擅长普外科常见疾病的诊治，尤其擅长胃肠道肿瘤（胃癌、结直肠癌、消化道间质瘤）等的诊治，对胃肠道肿瘤的腹腔镜手术造诣颇深（如腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术、腹股沟疝手术、切口疝修补手术等）。参与完成厅局级项目二项，区级科研一项，先后在专业期刊上发表论文13篇（其中科技核心期刊8篇、北大核心期刊2篇、CSCD2篇、SCI1篇）。

非甾体抗炎药（NSAIDs）为何伤胃？

NSAIDs抑制环氧化酶（COX）活性，前列腺素（PG）对黏膜上皮具有保护作用。长期使用NSAIDs致使PG合成不足，削弱了黏膜的抵抗力，这是NSAIDs造成胃十二指肠损伤的重要因素。长期服用NSAIDs是导致消化性溃疡的重要因素，其中胃十二指肠溃疡发生率为15%~40%。

如何预防？

✅坚决戒酒：酒精被列为1类致癌物，长期饮酒严重损伤胃肠、肝脏等多器官，大幅增加消化道疾病与癌变风险。

✅切勿滥用止痛药：非甾体类止痛药（“头痛粉”、阿司匹林、布洛芬等）易引发胃十二指肠溃疡、出血、狭窄等严重胃肠损伤，需在医生指导下规范使用。

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供稿丨普通外科（胃肠）  李登位

编辑丨宣传科

美编丨宣传科

初审丨龙结根 

复审丨朱艳

终审丨朱渝