56岁的文先生因反复腹痛、腹胀、呕吐，胃潴留原因不明，并发严重营养不良、水电解质紊乱、中度贫血、低蛋白血症，还合并冠心病、骨关节炎，长期服用阿司匹林与止痛药物，并有长期饮酒史。辗转市内多家医院就诊，因病情复杂、治疗风险高，最终至我院普通外科（胃肠）就诊。对文先生而言，营养支持是救治的关键一环。

患者消化道狭窄处只有针尖大小，经胃进食根本走不通；患者又存在严重营养不良和误吸风险，营养液一旦“走错路”，后果不堪设想。怎么把营养安全、准确地送过狭窄段、直达肠道？普通外科（胃肠）团队的答案是——可视化鼻空肠管置管技术。

健康科普

一根管子的“走位“，可以先看清楚

鼻空肠管，是一根从鼻腔置入、末端到达十二指肠或空肠的细软营养导管，用于输注营养液、进行肠内营养支持——对不能经口进食或需要经肠道补充营养的患者来说，它就是一条“生命通道”。过去置入这类管路多依靠操作者经验“盲插”，管端究竟走到了哪里，主要靠置管后的影像检查来确认。

可视化鼻空肠管置管技术，是把可视化管芯放置在肠管内部取代钢导丝，将管端影像实时传输到显示屏，让置管全程“看得见”。操作者在床旁就能观察鼻腔、食管、胃、十二指肠、空肠各段的黏膜形态，实时判断管端走到了哪一段，让置管路径从“凭经验”变成“看得见”——相当于给那根原本“看不见”的管子装上了一双“眼睛”。

哪些人可能需要用到它

鼻空肠管的置入有明确的医学指征，医生会结合患者的胃肠功能、吞咽情况、病情阶段等综合评估后决定，常见于以下几类人群。

胃排空功能受影响的患者

如胃瘫、胃动力不足、胃排空延迟等。营养液直接输注到小肠上段，可减少对胃排空功能的依赖。

误吸高风险的患者

如昏迷、高龄、机械通气、颅脑损伤等存在误吸风险的患者，经评估后可考虑将管路末端置于幽门以下。

吞咽功能障碍的患者

如脑卒中后遗症、神经系统疾病等导致吞咽功能受影响，无法安全经口进食者。

治疗期间需要营养支持的患者

如重症胰腺炎、大手术后、严重创伤等，由医疗团队根据病情安排营养支持方案。

不耐受经胃喂养的患者

经胃喂养达不到目标喂养量，或喂养后出现腹胀、反流等不耐受表现者，可在评估后考虑改用鼻空肠管。

置管条件相对困难的患者

如解剖结构异常等导致常规置管存在困难者，可视化操作有助于看清管腔路径。

这根管子帮文先生闯过了哪一关

在文先生的救治中，团队先后为他实施了2次高风险十二指肠球囊扩张术，配合静脉营养、空肠营养治疗、中医特色治疗，并在进食后给予保持俯卧位等护理指导。要建立起稳定的肠内营养通路，考虑到文先生此前已多次接受CT及消化道造影，团队采用可视化鼻空肠管置管技术，在床旁将营养管精准置入空肠，既减少了搬运，也减少了射线暴露。

经过20天昼夜守护，团队成功规避了再喂养综合征、代谢性脑病、误吸等致命并发症，帮文先生闯过一道道生死关卡。胃肠功能完全恢复；出院一周随访，状态持续向好，生活逐步回归正常。

参考资料

1.急危重症患者鼻空肠营养管管理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2024, 33(6): 761-766.

2.中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）[J]. 中华医学杂志, 2023.

3. T/CNAS 20-2021《成人鼻肠管的留置与维护》.

4.成人超声引导下鼻肠管置管的专家共识[J]. 现代临床护理, 2022, 21(10).

科普专家

王秀玲

普通外科（胃肠）护士长

副主任护师

扎根护理一线26年，以多学科融合的护理见长，先后在眼科、耳鼻喉科、泌尿外科、胃肠外科等多领域累计了丰富的护理经验，擅长复杂术后管理、专科护理技术的革新及护理团队效能提升。在护理领域不断学习深造，凭借丰富的临床经验和专业技能，在护理管理和专科护理方面有出色表现。项主研区级课题1项，发表期刊论文10余篇，开展新项目新技术8项。

学术任职

中国中医药信息学会外科智能诊疗分会第一届常务理事会理事。

重庆市市性学会男科专委会护理学委员

重庆市性学会护理学组委员

重庆市外科学会泌尿外科专业委员会

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供稿丨普通外科（胃肠） 王秀玲

编辑丨宣传科

美编丨宣传科

初审丨葛永琼 

复审丨朱艳

终审丨朱渝