一位60岁的刘阿姨（化名），近两个月来反复高烧，全身疼得厉害，腿上还起了红疹。她一直以为是重感冒或者严重的感染，经过一段时间的治疗，效果也不太理想，用她自己的话说，“这病怪得很，烧起来像着火，浑身骨头缝都疼，退烧了又像没事人一样。”

后来，刘阿姨到我院中医（风湿）科医生就诊，经过仔细检查和判断，最终确诊刘阿姨得的是一种叫做“成人Still病”的疾病。经过针对性的治疗，她很快就好转了。

您可能会好奇，这到底是个什么病？为什么这么会“伪装”？今天，我们就来揭开这位“伪装大师”的神秘面纱。

第一，什么是成人Still病？它不是“静止”的病，而是“风暴”！

听名字有点怪，“Still”是静止的意思，但这病可一点儿都不“安静”。它是一种全身性的炎症性疾病，可以理解为身体内部的免疫系统突然“刮起了一场风暴”，错误地攻击了自己的身体，导致全身性的强烈炎症反应。它不属于感染，所以用抗生素无效；它也不是癌症，请大家不要过度恐慌。

第二，识破“伪装”：记住这三个典型信号

就像刘阿姨的经历一样，成人Still病非常善于伪装成感冒、感染甚至败血症。但只要我们留心观察，它还是会露出马脚。它的典型表现可以概括为“三联征”：

1. “来去如风”的高烧： 这是最显著的特征。体温常常轻易就超过39℃，甚至冲到40℃。而且很有意思的是，发烧通常集中在傍晚或下午，体温一下来，病人可能就跟没事人一样，但第二天又会准时“报到”。

2. “一过性”的橙粉色皮疹： 刘阿姨身上起的红斑就是这个病的典型标志。这个皮疹通常伴随高烧出现，特点是来得快，去得也快，体温一退，皮疹往往就消失不见了，而且通常不痛不痒，就像个“害羞的幽灵”。

3. “刻骨铭心”的关节痛和肌肉痛： 就像病名中带着“Still”（源于儿童的一种关节炎）一样，严重的关节疼痛和肿胀是它的核心表现之一。手腕、膝盖、脚踝等部位最常见，疼痛程度往往非常剧烈，严重影响活动。

除了这三大典型表现，还可能伴有咽痛（像刘阿姨那样）、淋巴结肿大、肝脾肿大等。

第三，如何擒获“元凶”？诊断就像警察破案。

当时我们为什么能确定刘阿姨是成人Still病呢？因为它有一系列“犯罪证据”。我们会通过抽血化验，发现一些特殊的线索：

血常规： 白细胞和中性粒细胞会异常地显著升高，这常常让人第一反应是“严重细菌感染”。

炎症指标： 血沉、C反应蛋白等炎症指标会高得吓人。

关键性“铁证”： 血清铁蛋白这个指标会极度升高，有时甚至是正常值的几十倍、上百倍。这是非常重要的诊断线索。

排除法： 我们会像侦探一样，通过血培养、影像学等检查，排除掉真正的感染、肿瘤和其他风湿病，最后才能“锁定”成人Still病这个诊断。

第四，如何平息“风暴”？治疗有方，预后良好。

确诊后，刘阿姨到中医（风湿）科住院治疗。既然不是感染，我们就停止了抗生素，转而使用抗炎和调节免疫的药物。比如：

首选“消炎利器”： 大剂量的非甾体抗炎药或糖皮质激素，能快速扑灭体内的“炎症风暴”，迅速退烧、止痛。

长期“维稳高手”： 对于容易复发的患者，我们会使用改善病情的抗风湿药，甚至生物制剂，来帮助免疫系统恢复“平静”，防止风暴再起。

绝大多数患者像刘阿姨一样，经过规范治疗后，症状都能得到快速、有效的控制，可以恢复正常的生活和工作。

专家提醒

周亮

中共党员  主治中医师

如果您或您的家人朋友，出现反复的、难以解释的高烧，尤其是伴随一过性皮疹和严重的关节疼痛，用了普通的消炎药或抗生素效果不好时，请多加留意。

请不要一直停留在“感冒”或“感染”的思维里，建议您及时到风湿免疫科就诊，让专业医生帮您做个鉴别。早诊断、早治疗，是战胜这位“伪装大师”的关键。

希望今天的分享能让大家对成人Still病有一个初步的认识。它虽然罕见，但并不可怕。科学认识它，就能撕下它的伪装，重获健康！

投稿：中医（风湿）科  周亮

编辑：宣传科

美编：宣传科

初审：中医（风湿）科   宣传科

审核：朱渝