近日，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）消化内科团队顺利为一名贲门失弛缓症患者实施经口内镜下贲门肌切开术（Peroral endoscopic myotomy,POEM），在无体表切口的情况下，精准解除食管“紧箍咒”。为饱受吞咽困难困扰的患者解除病痛，标志着我院内镜微创诊疗水平再上新台阶。

十年顽疾，缘起食管“紧箍咒”

喻女士1周前无明显诱因出现进食梗阻，恶心，呕吐，阵性咳嗽咳痰，消瘦，到我院消化内科就诊。

入院后，经上消化道造影，胃镜和胸部CT相关检查，被确诊为“贲门失弛缓症（Achalasia of cardia，AC）”。这是一种罕见的食管动力障碍性疾病，简单来说，就是食管下端的括约肌在进食时无法正常松弛，如同一道“紧箍咒”紧紧扎住，导致食物无法顺利进入胃中。

镜下“凿壁”，微创中的微创

为最大限度减少患者创伤和痛苦，经MDT多学科讨论，决定为其实施目前国际上治疗贲门失弛缓症的“王牌”微创技术——经口内镜下贲门肌切开术（POEM）。

手术由科室主任杨均医师主刀，在麻醉医师的配合下，内镜如同一双灵巧的手，经口腔进入食管。先在食管黏膜层开了一个仅2厘米的小切口，打一个隧道，寻找到病变，精细切开，最后使用小小的金属夹封闭黏切口，手术顺利完成。

食管上段87.8mm缩小至47.6mm，缩小40.2mm

食管下段72.7mm缩小至35.4mm，缩小37.3mm

立竿见影，重拾进食自由

术后第二天，喻女士激动地说进食体验有了翻天覆地的变化。此前那种“堵在胸口”的梗阻感完全消失。术后3天能进食，第四天复查食管造影，显示造影剂顺利通过贲门，食管扩张较术前明显改善。术后观察无特殊不适。

技术突破，惠及更多患者

此次POEM手术的圆满完成，不仅为喻女士解除了困扰多年的顽疾，也标志着我院消化内科在食管动力障碍性疾病的微创治疗领域的成熟与精进，诊疗能力再上新台阶。POEM技术无体表切口，适合药物治疗无效或希望避免外科手术创伤的患者。

未来，我院消化内科团队将继续深耕消化内镜微创技术，为更多贲门失弛缓症、食管胃吻合口狭窄等患者提供更优质、更前沿的诊疗方案。

专家提醒

如果您或家人出现进行性加重的吞咽困难，尤其是进食固体和流质食物均感困难，梗阻，且伴有胸痛、干咳、反流、消瘦等症状，请及时就医就诊。

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供稿丨消化内科 陈荣

编辑丨宣传科

美编丨宣传科

初审丨杨均

复审丨朱艳

终审丨朱渝