【学科强院】孕妇零产检突发子痫昏迷!巴医多学科极限抢救,从死神手中抢回母婴生命
近日,重庆医科大学附属巴南医院(重庆市巴南区人民医院) 上演了一场现实版的“生死时速”。一位从未产检的孕妇突发子痫,命悬一线。危急时刻,医院危重孕产妇救治中心迅速启动“红色预警”,产科、急诊科、重症医学科、心血管内科、麻醉科、新生儿科、输血科等多学科专家火速集结,以完善的急救体系和精湛的技术,成功将母子二人从死亡线上拉了回来。

病情凶险:忽视产检酿险情,孕妇昏迷胎心告急
“患者系高龄初产妇,认为自己身体好,从未做过产检。因意识障碍由120急诊入院,到达我院时已昏迷,伴随明显抽搐,口唇发紫,面色灰暗,胎心飙升至180次/分。”我院产科主任刘洋铭博士介绍,这位产妇完全没有意识到,自己已经走到了危险的边缘。
子痫,是妊娠期高血压疾病最严重的发病阶段。它可能引发孕妇脑水肿、脑出血、心力衰竭、多脏器功能衰竭等多项严重并发症,同时新生儿也可能出现严重宫内缺氧,随时可能胎死宫内。“这是产科学界非常严重的一种并发症,属于红色预警,严重威胁母儿生命。”刘主任的话语中透露出当时形势的严峻。
多学科协作:召之即来,来之能战
病情就是命令。患者入院后,我院高度重视,院党委委员、副院长唐杨现场指挥,医务科协调,第一时间启动危重孕产妇绿色通道救治体系。急诊科王艳春主任快速评估;产科刘洋铭主任精准判断;重症医学科彭礼波主任准备呼吸支持、脏器支持;心血管内科陈剑飞主任全力控制产妇居高不下的血压,为紧急手术创造条件;麻醉科(手术室)邱正国主任团队做好剖宫产准备;新生儿科柯丽莉主任带领团队提前到位待命……一场多学科联合的大营救瞬间展开。
“得益于我院完善的危重孕产妇绿色通道救治体系,形成了‘召之即来,来之能战’的强实力救治团队。”刘主任表示,正是这套成熟高效的应急机制,为抢救赢得了最宝贵的时间。

技术攻坚:多脏器受累,环环相扣不容有失
此次救治过程中最大的难点是疾病突发骤急,病情重,胎儿未足月,母婴生命悬于一线。而且病情涉及多个脏器系统,亟需多学科密切合作。一旦某个环节不给力,则可能抢救失败,极易造成母儿死亡。

从控制抽搐、降低血压、保护脏器,到紧急终止妊娠、新生儿复苏,每一个决策都关乎两条生命的走向。无影灯下,麻醉科精准调控生命体征,产科团队以最快速度完成手术,新生儿科主任带领团队严阵以待。

生命接力:30秒内完成气管插管,母婴重获生机
“对于高危孕产妇,我们医院新生儿复苏团队会提前到手术室或产房做好准备,包括辐射台、气管插管、药物等。”新生儿科主任柯丽莉回忆,孩子出生后,全身四肢松软,没有哭声,没有呼吸,心跳微弱。团队在30秒之内成功完成气管插管,立即进行人工通气——很快,这个小生命开始恢复。

当时并不清楚孩子的确切孕周,后经床旁彩超评估约为34周,属于高危儿。转入新生儿科进一步治疗后,患儿很快恢复自主呼吸,经脑电图和头颅超声检查,恢复十分理想。
与此同时,产妇的救治同样惊心动魄。剖宫产术后,产妇迅速转入重症医学科。重症医学科主任彭礼波介绍:“我们立即给予呼吸支持,维持循环稳定,全力保护重要脏器功能。同时,产妇当时肝功、肾功异常,贫血且血小板下降,再次经多学科讨论后,考虑合并HELLP综合征可能性大,为快速清除产妇体内大量炎症介质,联合输血科紧急实施了血浆置换治疗。经过综合救治,产妇的肝功能和肾功能等指标很快好转,术后仅3天,她生命体征平稳,顺利转回产科。”日前,母子二人均已康复出院。

专家提醒:孕早期建档,是守护母婴安全的第一道防线
一次成功的抢救,并不能替代预防的力量。我院产科主任刘洋铭特别提醒广大孕产妇:“为了尽早筛查孕妇的高危因素,我们鼓励患者在怀孕8至10周建档,筛查相关内科疾病及传染病,可尽早给予治疗,也能避免胎儿畸形的发生。”这位产妇的幸运脱险,得益于我院作为危重孕产妇救治中心的综合实力和多学科团队的高效协作。但我们更希望,每一位准妈妈都能正视产检的重要性,不要因为“自我感觉良好”而忽视风险。生命只有一次,科学产检,是对自己和孩子最负责任的爱。
重庆医科大学附属巴南医院(重庆市巴南区人民医院)将持续以过硬的专业能力、完善的救治体系和温暖的医疗服务,为每一位孕产妇的生命安全保驾护航。
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供稿丨宣传科
编辑丨宣传科
美编丨宣传科
初审丨刘洋铭 柯丽莉 彭礼波
复审丨朱艳
终审丨朱渝




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