为积极响应国家推动多层次医疗保障体系建设的号召，持续改善患者就医体验，重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）与泰康人寿保险合作建设“健保通”系统，构建“商保直赔”服务新模式。2026年8月17日，巴南区泰康人寿首例住院患者在院直付理赔业务顺利完成，标志着我院在打通基本医保与商业保险结算壁垒方面取得突破性进展。

以往，持有商业保险的患者在出院结算后，需要自行垫付全部费用，再整理病历、发票等多项材料，前往保险公司申请理赔，流程繁琐、周期漫长。我院主动对接泰康人寿保险“健保通”系统，现阶段该一站式直赔服务仅对已达成合作的商业保险参保患者开放。符合条件的参保患者，在完成住院授权备案后，出院即可同步完成医保报销与商保理赔一站式结算，患者仅需支付经医保和商保抵扣后的个人自费部分即可离院，无需再为垫付大额医疗费用和准备报销材料而发愁。直赔赔付资金实行分级到账机制，1万元以内实时到账，1万元以上于结算次日（T+1 个工作日，不含周末及法定节假日）到账，为商保患者提供“免垫付、免材料、快速理赔”的全新便捷体验。

下一步，我院将持续做好系统运维与流程优化，常态化跟踪理赔结算情况，及时处置运行问题；总结运行经验，稳步推广商保直付服务，深化医险协同创新，持续推出便民利民举措，为患者提供更加高效优质的医疗服务。

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供稿丨运营管理科 张洁

编辑丨宣传科

美编丨宣传科

初审丨刘雪莲 

复审丨朱艳

终审丨唐杨 张志坚 朱渝